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看肠胃脾的专业医院郑州

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    看肠胃脾的专业医院郑州,幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与大肠肿瘤的关系目前尚无定论, 有学者认为幽门螺杆菌感染能增加大肠肿瘤的发生风险,但也有学者认为它们之间没有相关性.本文就幽门螺杆菌感染与大肠肿瘤的关系及其可能的机制进行系统性阐述.
 
 
    1. 幽门螺杆菌感染与大肠息肉关系
 
 
    近年有学者提出幽门螺杆菌感染增加大肠腺瘤息肉发生风险,Logistic多因素分析显示幽门螺杆菌是大肠息肉发生的独立危险因素.已知不同幽门螺杆菌菌株致病力是不同的, Selgrad等发现CagA + Hp感染组大肠息肉发生风险显著增加,按异型增生不同程度分组显示Hp感染增加腺瘤伴轻度不典型增生发生风险,但并不增加腺瘤伴重度不典型增生的发生风险,提示幽门螺杆菌感染与大肠息肉关系与其不同致病因子(如CagA、 VacA等)可能存在一定联系.Jung等研究显示男性比女性易患大肠息肉,但Wu等研究显示幽门螺杆菌感染增加大肠息肉发生风险,在女性尤其明显,笔者认为可能为遗传因素、性激素水平差异或生活方式不同导致大肠息肉发生存在性别差异.Wingo等研究指出雌激素对于大肠息肉是保护性因素,其能降低大肠息肉的发生、发展风险.雌激素可降低胰岛素样生长因子-1水平,后者作为癌前病变的生物学标志,可能通过影响息肉上皮细胞增殖与平衡改变导致腺窝结构的异常,参与息肉形成过程.目前幽门螺杆菌感染对大肠息肉和雌激素水平之间关系影响的研究较少,所以幽门螺杆菌感染与大肠息肉发生风险是否存在性别差异以及其可能机制有待进一步研究.
 
 
    多篇文献报道幽门螺杆菌感染性胃炎增加大肠息肉发生风险.Sonnenberg等纳入156 000例大样本研究中显示幽门螺杆菌感染性胃炎增加大肠息肉(增生性息肉、 腺瘤性息肉、进展期腺瘤、腺瘤伴高级别上皮内瘤变)发生风险.Lee等研究发现幽门螺杆菌感染萎缩性胃炎是大肠息肉发生的独立危险因素,而幽门螺杆菌感染非萎缩性胃炎以及幽门螺杆菌阴性萎缩性胃炎不是大肠息肉发生的独立危险因素,并发现幽门螺杆菌感染萎缩性胃炎明显增加近端大肠息肉发生风险.
 
 
    Zuniga等回顾性研究发现:幽门螺杆菌感染显著增加大肠息肉发生风险,在年龄大于50岁患者中更为明显;幽门螺杆菌阳性者行三联疗法(阿莫西林+克拉霉素+PPI)根除幽门螺杆菌并长期口服PPI能显著减少大肠息肉发生风险;非幽门螺杆菌感染患者长期使用PPI并不能减少大肠息肉发生风险.Inoue等对直径>5 mm大肠息肉内镜下切除的99例患者进行为期1~2年的随访发现,幽门螺杆菌感染与大肠息肉复发相关,但不是大肠息肉复发独立危险因素.提示大肠息肉患者应行幽门螺杆菌检测并建议幽门螺杆菌阳性应行根除治疗,但目前尚无指南指出大肠息肉幽门螺杆菌阳性患者行根除幽门螺杆菌治疗使患者获益,未来还需要大样本前瞻性研究证明根除幽门螺杆菌治疗对预防大肠息肉发生及复发起积极作用.
 
 
    Wang 对纳入的27篇文献荟萃分析显示幽门螺杆菌感染增加大肠息肉风险为65%~90%,亚组分析显示幽门螺杆菌感染与管状腺瘤和绒毛状腺瘤风险相关, 另外笔者认为幽门螺杆菌感染在管状腺瘤发生发展中作用比在绒毛状腺瘤重要,而后者更容易发生癌变.
 
 
    Guo等纳入9篇亚洲文献进行荟萃分析发现幽门螺杆菌感染可能增加大肠息肉风险, 但亚组分析显示仅日本存在幽门螺杆菌感染与大肠息肉发生风险相关,作者指出由于研究和结果对单个文献的敏感性有显著的统计学异质性,因此荟萃分析的结论是有限的,需要通过更高质量的病例对照或队列研究进一步证实.我们发现上述提到的荟萃分析纳入的研究多数来自西方国家,而亚洲国家较少,纳入的亚洲国家中主要为日本,少数来自中国.因此幽门螺杆菌感染增加大肠息肉风险可能存在种族人群和地域的差异影响.
 
 
    上述研究显示,幽门螺杆菌感染与大肠息肉发生风险有关,且上述研究多采用血清 Hp-IgG 作为检测 幽门螺杆菌 方法.但Abbass等研究用快速尿素酶法和组织学方法检测幽门螺杆菌,发现腺瘤性息肉组幽门螺杆菌感染率(31%)高于对照组(26%),而增生性息肉组Hp感染率(19%)低于对照组(21%),但差异均无统计学意义(P>0.05).Soylu等研究中用免疫组化链霉亲和素-生物素-过氧化物酶复合物技术(即SABC法)作为检测幽门螺杆菌方法,发现幽门螺杆菌感染不增加大肠息肉发生风险(P>0.05).
 
 
    看肠胃脾的专业医院郑州,C14呼气检测仪:
 
 
    传统检查幽门螺杆菌要借助于胃镜,通过胃镜取出胃黏膜组织做银染色体或细菌培养,才能确诊是否阳性.这种方法是比较麻烦,会带来一定程度的痛苦,不少患者都有畏难心理,而且费用高.
 
 
    新一代高科技数据产品C14呼气检测方法和原理:受检者只需在检查前空腹三个小时,然后口服一颗胶囊,静坐15分钟后向专用的呼气卡中吹气,它是利用尿素酶特性来判断幽门螺杆菌.人身体内细胞是不存在尿素酶的,但幽门螺杆菌细胞里含有尿素酶.通过口服C14-尿素,如果在胃内存在HP,就会迅速催化C14-尿素发生反应,然后搜集气体检测.以此就会判断HP感染的存在.
 
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